令和8年問３包括型訪問看護療養費
問３包括型訪問看護療養費
疑義解釈（その７）
回答
また、包括型訪問看護療養費を算定すると複数の施設を指定して届出を行った場合において、同一建物及び単一建物居住利用者数は、複数の施設を合算した合計の人数となることに留意すること。
関連する疑義解釈
包括型訪問看護療養費における訪問看護時間において、例えば家族が同一の部屋に居住している場合で、連続して訪問看護を行った場合はどのように計上するのか。
疑義解釈（その２）
包括型訪問看護療養費を算定すると届出を行っている高齢者住まい等に居住する別表第７に規定する疾病等に該当する利用者への訪問看護において、例えば、日中の時間帯に訪問看護計画に基づいて訪問看護を40分行い訪問看護基本療養費（Ⅱ）等を算定する予定だったが、その後、夜間帯に緊急の対応が必要となり訪問看護を30分実施し、当該日の訪問看護の回数は２回、訪問看護時間は70分となった。
① 包括型訪問看護療養費の算定告示に「1日に２回以上の指定訪問看護を行った場合は、包括型訪問看護療養費に限り算定する」と規定されているが、計画による訪問看護でない場合であっても、包括型訪問看護療養費を算定するということでよいか。
② この例では、訪問看護時間は１日あたり70分となり「ロ 訪問看護時間が60分以上90分未満」に該当するが、訪問看護の回数は１日あたり２回のため、「ロ 訪問看護時間が60分以上90分未満」の算定要件である１日当たり３回以上の訪問看護の実施を満たしていない。包括型訪問看護療養費を算定する場合、算定する区分如何。
疑義解釈（その３）
包括型訪問看護療養費において、「１のハ又はニ、２のハ又はニ及び３のハ又はニを算定する利用者に対しては、当該訪問看護ステーションにおいて、夜間帯（午後６時から午前８時までをいう。以下同じ。）の対応を行う看護職員の数は、常時１名以上（ただし、当該訪問看護ステーションにおいて包括型訪問看護療養費の１のハ又はニ、２のハ又はニ及び３のハ又はニを算定する利用者の数の合計が31以上80以下の場合は２以上、81以上の場合50又はその端数を増すごとに１を加えて得た数以上。）」といった要件があるが、例えば、午後６時時点では１のハ又はニ、２のハ又はニ及び３のハ又はニの算定要件を満たす利用者数が30名であったものの、夜間帯の間に31名となった場合の、夜間帯の対応を行う看護職員の数如何。
疑義解釈（その５）
包括型訪問看護療養費における訪問看護の実施時間について、訪問看護の開始時刻と終了時刻が午後６時をまたぐ場合には、日中と夜間帯のどちらの訪問看護の回数に計上するか。
疑義解釈（その６）
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