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在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料

在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料

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在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料の算定にあたり、診療録への「指導管理の内容と要点等」の記載について教えてください。
 実際の診療録には、①患者の口腔内の状態(乾燥、舌苔、残渣、清掃状況など)の評価を中心に記載するべきか、
②実施した口腔ケアや機能訓練などの具体的な指導内容を記載する形でも問題ないのか、どのような記載が望ましいのかをご教示いただけますと幸いです。
 また、指導管理の「評価」に関しては、毎回の診療ごとに記載が必要でしょうか。実施した口腔ケアや機能訓練などの具体的な指導内容については、毎回記載する予定です。
 評価についても毎回詳しく記載する必要があるのか、それとも大きな変化があった場合を中心に記載すればよいのか、併せてご教示いただけますと幸いです。
 どうぞよろしくお願いいたします。

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